Об страховую медицину

[enot06]

we are experiencing heavier than usual call volume
fcuk fcuk fcuk

Страховка не дает Тане нежизненноважное, но полезное лекарство.
Третий раз предлагают перезвонить через 3 рабочих дня. Врач обновил рецепт 9 июня. Прошло 12 дней...
А, вон оно что: в их форме не хватает диагноза.
- Позвоните по такому-то номеру и скажите диагноз.
- Но я же не врач?
- Тогда пусть врач позвонит. И может, надо попробовать лекарства, которые продают без рецепта?
- Но их уже пробовали, они не помогают. А это помогает.

Связываюсь с врачом.
Нет, все же оказалось, что диагноз в форме есть.
Врач связывается со страховкой.
А, оказывается они хотят, чтобы пациент попробовал другое лекарство по рецепту. Если через 2 мес. окажется, что не работает, то одобрят то, первое.
Удивительно, что эта инфомация не достается пациенту легко и быстро, а берется с бою.

Кстати, не знаю, кто тут что упустил - старховка или врач.
Первое лекарство без страховки стоит $150, это где-то на полгода. Второе, видимо, дешевле.
Я плохо понимаю этот процесс с новой страховкой, понимаю только, что у меня отняли много часов времени безо всякой необходимости.

Сама я тоже вынуждена была перенести тест с прошлой недели на эту, потому что страховка еще не прошла.

Comments

[gingema]

Иногда врач имеет право настоять на более дорогом лекарстве сразу, без "первого". Мы тоже недавно через такое прошли, и скоро снова предстоит. Нам врач написал approval. Понимаю, что не с каждой страховкой/лекарством/врачом это работает :(

[enot.livejournal.com]

В данном случае вполне возможно, что второе лекарство сработает не хуже.
Просто сначала мне сказали, что вариантов нет.
И что дело в том, что она давно не была у врача, который это выписывает.
Встречи со специалистом надо ждать долго (плюс она заканчивала школу, могла только после трех, вот и вышло - после graduation).
Я позвонила страховке-аптеке-врачу, мне кажется, раз двадцать (и даже Таню заставила сделать сколько-то звонков, но это не для новичка случай). Аптека три раза сообщала, что лекарство готово, а потом оказывалось, что оно не прошло через страховку. От врача звонили, что approval прошел. Потом оказывалось, что лекарство можно видеть, но получить только за полную цену.
И только сегодня я выяснила, в чем дело. Непонятно, who dropped the ball, но мне это очень не понравилось.
Вдобавок сегодня прислали счет на 9 тыс. за уже свершившуюся процедуру.
Я понимаю, что разберусь, но с тем лекарством я разбираюсь уже почти 2 месяца.

[teper-bananovyi.livejournal.com]

а в какое-нибудь BBB на них управы не найдется?